Мужское бесплодие, или бесплодие с мужским фактором — это состояние, когда беременность в паре не наступает из-за репродуктивных проблем со стороны партнера. Мужское бесплодие бывает обратимым, или относительным, и необратимым, или абсолютным, первичным и вторичным, с установленной причиной или неясного генеза. Лечение и прогноз зависят от причины, поэтому установление точного диагноза с выяснением причины играет крайне важную роль.
Распространенные причины мужского бесплодия
Существует много причин мужского бесплодия, все их можно разделить на две группы: нарушения качества спермы и нарушения, препятствующие попаданию спермы в женские половые пути. Блокирование семявыносящих путей, из-за которого сперматозоиды не выходят из яичек, называется обструкцией, а вызванное им бесплодие — обструктивным. Бесплодие, вызванное проблемами качества и количества сперматозоидов, называется необструктивным.
Причины обструктивного бесплодия:
- врожденные аномалии строения;
- рубцовая ткань, образовавшаяся вследствие воспалительного процесса;
- последствия травм или хирургических операций;
- кисты, опухоли.
Причины необструктивного бесплодия:
- гормональные нарушения;
- патологии яичек и придатков;
- хронические заболевания;
- иммунный фактор: повреждение сперматозоидов антиспермальными антителами;
- генетические нарушения;
- влияние токсических веществ, таких как промышленные яды, радиация, табак, алкоголь.
Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются следующие патологии:
- Варикоцеле — расширение вен мошонки, которое приводит к повышению температуры яичек и снижает выработку сперматозоидов.
- Эпидидимит — воспаление придатка яичка, которое может нарушать сперматогенез и приводить к блокированию семявыносящих путей.
- Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку. Это патология детского возраста, и если она вовремя не устранена, то яичко неспособно нормально функционировать.
- Гипогонадизм — гормональное нарушение, при котором яички производят недостаточно тестостерона, что нарушает сперматогенез.
- Орхит — воспаление яичка, которое может привести к повреждению ткани, вырабатывающей сперму и, как следствие, нарушению сперматогенеза.
Методы лечения мужского бесплодия
Лечение бесплодия и прогноз зависят от причины.
Хирургическое лечение
Оперативным путем устраняют варикоцеле и, как вспомогательный метод, хирургическое вмешательство используют для получения сперматозоидов напрямую из ткани яичка, если в эякуляте они отсутствуют.
Медикаментозное лечение
Для устранения воспалительного процесса назначают противовоспалительную и антимикробную терапию. Медикаментозная коррекция применяется для общих заболеваний, влияющих на сперматогенез. Гормональная терапия используется для коррекции гормональных расстройств, таких как гипогонадизм.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Если медикаментозные и хирургические методы неэффективны, прибегают к ВРТ, вспомогательным репродуктивным технологиям:
- Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Во время овуляции в матку вводят очищенную концентрированную сперму, что повышает шансы на зачатие.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Полученные с помощью гормональной стимуляции яйцеклетки в лабораторных условиях оплодотворяют подготовленной концентрированной спермой, культивируют эмбрионы, затем выбирают наиболее перспективный и переносят в матку.
- Интраплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Вариант ЭКО, в котором яйцеклетку вручную оплодотворяют, вводя в нее сперматозоид.
Если эти методы не привели к результату, пациенту предлагают рассмотреть вариант ВРТ с донорскими сперматозоидами.
Автор: Кипоть Владислав Романович — врач уролог, андролог.
Медицинские центры «Мати та дитина»:
- Киев, ул. Макеевская, 8
- Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
- Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
- Киев, ул. Казимира Малевича, 83
- Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
- Львов, ул. Замарстиновская, 85а
- Киев, ул. Ирпенская 62-Б
